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自由電子報 2018年09月08日 - 突然聽不到? 認識急性神經性聽障
聽覺,是人類相當穩定的重要感官之一,人類在衰老的過程中聽覺會慢慢衰退,但聽覺不太容易在短時間發生劇烈的變動。通常除耳垢栓塞、耳朵浸水或是外中耳的急性發炎,耳朵如果突然聽不見,就要考慮各種不同疾病的可能性。
所謂「急性神經性聽障」就是在很短的時間內,耳蝸或聽覺神經出現問題造成的聽覺下降,有時病人會感覺如電話被掛斷一樣,突然聽不到外界的聲音,部分病人並沒有全部失聰,病人耳朵有鼓脹阻塞感,周遭聲音感覺比較模糊。
突發性耳聾 1/3患者可回復
常見也最知名的急性神經性聽覺障礙是「突發性耳聾」,這種疾病的發生原因不明,應該是病毒感染引起,造成病人聽力急速喪失,標準方法是趕快使用類固醇加以治療,大約有1/3的病人會回復到正常的聽力。
伴隨頭暈 恐是梅尼爾氏症
另一個常需鑑別診斷的是「梅尼爾氏症」引起的神經性聽覺衰退,這種疾病發作時聽覺損害的感覺比較模糊,病人常描述耳脹耳塞。聽力圖上常常看到的是典型的低頻神經性聽力障礙,很少看到所有的頻率聽力都下降。
「梅尼爾氏症」的聽力障礙是可逆性的,因此與突發性耳聾分別非常重要,須詢問病人是否有頭暈的病史,要趕快加以治療。
另外一種相當常見的急性神經性聽覺障礙是由巨量的噪音引起的,病人暴露在強大的噪音當中,例如喜慶的音樂或廟會的鞭炮聲,有時會造成內耳神經的傷害,會造成急性神經性聽力障礙及輕微的頭暈狀況,尤其是以面對噪音側的耳朵為甚,治療的方式是避免噪音多休息,以及服用類固醇或血液循環製劑,病人因為發病的原因非常清楚,診斷有賴於醫師詳細的問診,除非受傷情況太嚴重,否則治癒的機會相當不錯。
此外,少部分病人對於耳毒性藥物如健他黴素、阿斯匹林、奎寧類藥物有特殊感受性,使用這些藥物後會發生急性耳毒性現象,這類病人須趕快停止藥物以防止副作用擴大,也可以使用一些內耳藥物加以協助,還是要靠醫師詳細的詢問病史找出病因,才能夠擬定正確的治療方向。
急性神經性聽覺障礙有許多治療的方法,最重要的是趕快找出發病的原因,並儘快啟動治療,同時應避免內耳再次的刺激,多休息、少吃鹽分高的食物,這是所有急性神經性聽覺障礙治療的共同原則。
Information
● 王拔群 教授
國泰綜合醫院耳鼻喉科主任級主治醫師
前國泰綜合醫院耳鼻喉科主任
國泰綜合醫院品質管理部部主任
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