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耳塞、耳悶是耳鼻喉科病人最常見的主訴之一，耳朵構造從外耳、中耳到內耳發生問題時，都有可能造成耳塞、耳悶的症狀。因為這是一個病人主觀的感覺，而且這種感覺非常的模糊，因此無論是病人或醫師都要分清楚到底是哪邊出了問題。

最簡單也最好診斷的耳悶、耳塞，就是耳屎塞住外耳道，這種情況很容易就可以在理學檢查的時候，發現耳道內部充滿耳屎或黴菌，將耳道完全阻塞，因此病人會有耳悶塞的感覺。

至於中耳耳壓不足引起的耳壓悶塞感，較嚴重的情況，可以用機器測出中耳的壓力不足、甚至是積水，醫師的肉眼也可以看到中耳有積水或有氣泡的情況。但有很多歐氏管功能不良的病人，耳壓不足還沒有到達儀器可以測量出來的範圍，這時候就要靠醫師詳細的問診或做一些中耳吹氣的檢查來證明。

在耳鏡的檢查之下，醫師也可以觀察耳膜是否運動良好；耳咽管功能不好，所造成的悶塞感原因可以從中耳炎、氣壓外傷、鼻過敏、鼻炎，一直到最嚴重的鼻咽癌都有可能，必須要由醫師來做詳細的檢查。

最不容易檢查的是內淋巴水腫所造成的耳塞，這也是俗稱的梅尼爾氏病，或稱內耳積水，很多梅尼爾氏病的病人在發病前最早的症狀就是耳悶塞感，這是因為內淋巴囊循環發生了問題，導致內淋巴囊水腫，因此病人會有耳悶、耳塞的感覺。

若不處理 恐眩暈、聽力下降

這個時候有一些病人的聽力會下降，特別是低頻的地方，這種問題不容易從理學檢查或者病史的詢問當中得知，必須要做聽力檢查才能夠得知是否有神經性的聽障，這類病人如果沒有及時處理，包括藥物、休息及減低鹽分的攝取，疾病繼續往下發展，病人就可能發生眩暈的情況，聽力也會進一步的下降，不可不慎。

（作者為國泰醫院耳鼻喉科主任級主治醫師）