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人類的聽覺是相當穩定的感官，聽覺不太容易突然發生改變，但若民眾感覺到聽力時好時壞，就必須提高警覺心，有可能是浮動性聽力障礙引起的病變。浮動性聽力障礙又可分為單邊或兩側，其中單邊的浮動性聽力障礙更要仔細地探究原因，最常見原因是耳垢栓塞或中耳感染兩類。

 單邊障礙 常見耳垢栓塞或中耳感染

普遍最常見引發浮動性聽力障礙的疾病為梅尼爾氏病，此疾病最重要的臨床表徵就是低頻的神經性聽障，聽力治療後會好轉，但是發作時又會下降，情況稍微控制後又隨之好轉。另外一個較少見的原因，則是從事壓力變化巨大的運動，例如潛水、登山或飛機急遽下降，甚至爆炸傷害導致外淋巴瘻管液洩漏，除聽力會有好壞變化的情形，也伴隨浮動性的暈眩感。特別的是外淋巴液洩漏的情況有時會自發性產生，例如排便時過度用力，這類症狀病人本身不易察覺，醫師也不容易發現病人經歷過耳內氣壓變化的狀況，只能透過瘻管測試，藉由對病人外耳施加壓力，觀察是否發生不正常的眼振，但此診斷準確率不高，且也不易於電腦斷層中發現。唯一確診方式是進行鼓室探查手術，在顯影劑的導引下可以看出外淋巴液洩漏的情形，若洩漏情況是可修補治療，多數患者的聽力都能恢復正常。

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 兩側障礙 可能自體免疫力內耳疾病

如果是兩側性的浮動性神經聽力障礙，必須考慮是否為自體免疫力內耳疾病，這是一種全身性的自體免疫功能障礙，常會導致暈眩感，必須要靠臨床醫師的警覺與長時間病史的追蹤才能夠診斷。另一個常見的是聽神經瘤，隨著腫瘤長大增加生命威脅之外，也會造成聽力的損失，聽覺會發生時好時壞浮動性變化，變化的過程非常緩慢，有時病人自身不易察覺，因此在聽力檢查時，如果發現浮動性神經聽力障礙同時又伴隨著語音辨識的困難，此時需懷疑可能是聽神經瘤引起。

浮動性神經聽力障礙造成的原因複雜，且治療方式不同，提醒民眾不可輕忽，若察覺自身聽力有變化時，應儘速前往合格醫院或診所進行檢查，由專業醫師診療，避免延誤治療發生憾事。

（作者為國泰醫院耳鼻喉科主任級主治醫師）