文／王拔群醫師

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聽覺老化是兩側且緩慢漸進性的，一般人不容易察覺；只有聽力在 短時間內發生劇烈變化才會引起病人注意。

急性發作的聽力障礙 原因不明

急性的聽力障礙可以是外傷、感染、耳毒性藥物、腫瘤或血管痙攣 等各種原因所引起，其中一種急性發作的聽力障礙，因為原因不明， 特別命名為「急性不明原因的神經性聽力障礙」（簡稱A I S N H L）， 也就是俗稱的「突發性耳聾」。

顧名思義「突發性耳聾」是短時間內發生的，聽力障礙就像電話故 障般發展迅速。

根據2 0 1 2 年3月美國耳鼻喉科醫學會公告的「AISNHL臨床治療指 引」中指出，通常A I S N H L是單側的，雙側急性聽力損傷要考慮其他 較罕見的原因，例如自體免疫疾病。

A I S N H L的聽力損失不太會劇烈上下浮動， 1 / 3到2/3的病人會部分 或全部恢復聽力，也不會伴隨著頭暈，因此突發性耳聾最需要和梅尼 爾氏病做鑑別診斷。

對於A I S N H L 的治療共識是越快處理越好，一般只要是在發病兩個 星期之內開始治療，對病人應該還是有幫助；在臨床實務上， A I S N H L 發生後4到6星期，聽力就會穩定下來，往後大概就不太容易 會有很顯著的進步。

◎關於A I S N H L發生的原因有3種假說：

●病毒感染：是目前比較主流的想法；針對這種原因，口服或耳內 注射類固醇是目前公認最有效，也是最多醫師採用的治療方式。

●血管性︰聽力障礙發生時間過於短暫，與血管痙攣或阻塞的症狀 或有些許類似；「耳中風」的說法就是由此而來。但大多數耳鼻喉科 醫師並不用治療中風的方式（控制血脂、血糖、抗凝血劑）來治療 A I S N H L ，用「耳中風」來形容AISNHL並不是一個很妥當的講法。

●內淋巴水腫︰水腫到某種程度內淋巴囊破裂，也會導致急性神經 聽障，但這種原因會伴隨眩暈症狀。

至於其他如維他命B、促進血液循環藥物、針灸等，都是輔助性療 法，其成效有待商榷。

現階段有關高壓氧治療A I S N H L的研究證據也非常少，對於非常少 數的特定病人使用高壓氧可能會有少許功用；但因為高壓氧治療效果 不符成本效益，因此並不是AISNHL常規的主流治療方式。

有急性聽力障礙的病人，一定要請合格的耳鼻喉專科醫師做鑑別診