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自由電子報 2022年9月13日 - 梅尼爾氏症 會突發性跌倒

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梅尼爾氏症是因為內淋巴囊積水所引起的,除了急性期會發生劇烈的天旋地轉、聽力、耳鳴,它對於耳石系統也有影響,但比較少被人了解。

梅尼爾氏症病人有慢性的跌倒問題相當的多,此疾病我們稱為「前庭跌倒症候群」(簡稱VDA)。

一項芬蘭的研究顯示,大約有一半以上的梅尼爾氏症病人有程度不一的平衡失調問題;嚴重的VDA會造成病人在沒有眩暈或意識喪失的情形下突然間癱軟在地上,此種最早是由杜馬金所描述的所以又稱為「杜馬金耳石危象」,病人下肢的張力突然改變,感覺像被強大的推力推倒在地上,

「杜馬金耳石危象」毫無預警

「杜馬金耳石危象」對病人威脅非常大,最主要是因為事發之前完全沒有警告與預兆,病人姿態不穩定與行走問題導致跌倒,甚至會造成身體其他部位的骨折或頭部外傷等等;按照最嚴格的耳石危象定義為,在沒有頭部運動情況下,突然之間失去身體姿態的平衡,以此嚴格定義來說,此病發生率並不高但卻非常嚴重,對病人的生活品質影響非常大。

這些發生程度不一的VDA,與發病年紀、罹病期程、性別都沒有很大的關係,嚴重的VDA病人比較容易看到眼睛黑朦、視野改變、視野有鋸齒狀影像,看電腦會有問題,其中也有一部分會產生偏頭痛的情形。

同時,這類病人因為前庭所輸入的平衡訊號錯誤,造成腦部對於空間記憶與定向發生混亂,因此有學者認為自律神經系統影響(包括了疲倦、焦慮、視線障礙等)扮演一定的角色。

(作者為國泰醫院耳鼻喉科主任級主治醫師)

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王拔群 教授

國泰綜合醫院耳鼻喉科主任級主治醫師
前國泰綜合醫院耳鼻喉科主任
國泰綜合醫院品質管理部部主任

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